Endocrinologia
Diabetes Mellitus — Critérios Diagnósticos (ADA)
O diagnóstico de diabetes requer um dos seguintes (confirmado em 2 ocasioes, exceto se hiperglicemia inequivoca):
| Criterio | Valor |
|---|---|
| Glicemia em jejum | >= 126 mg/dL |
| PTGO 2h (75g glicose) | >= 200 mg/dL |
| HbA1c | >= 6.5% |
| Glicemia ocasional + sintomas | >= 200 mg/dL |
Pre-diabetes: Glicemia jejum 100-125, PTGO 2h 140-199, HbA1c 5.7-6.4%.
Cetoacidose Diabetica (CAD)
| Parametro | Criterio |
|---|---|
| Glicemia | > 250 mg/dL (geralmente) |
| pH arterial | < 7.30 |
| Bicarbonato | < 18 mEq/L |
| Cetonemia/cetonuria | Positiva |
| Anion gap | > 12 |
Reumatologia
Lupus Eritematoso Sistemico (LES) — Critérios EULAR/ACR 2019
Criterio de entrada: ANA >= 1:80. Depois pontuar domínios clínicos e imunologicos (>= 10 pontos = LES).
Dominios clínicos (pontuação):
- Constitucional: febre (2)
- Hematologico: leucopenia (3), trombocitopenia (4), hemolise autoimune (4)
- Neuropsiquiátrico: delirium (2), psicose (3), convulsao (5)
- Mucocutaneo: alopecia (2), ulceras orais (2), rash discoide/subagudo (4), lupus cutaneo agudo (6)
- Seroso: efusao pleural/pericardica (5), pericardite aguda (6)
- Musculoesqueletico: artrite (6)
- Renal: proteinuria > 0.5g/24h (4), nefrite lupica classe III/IV (8), classe V (10)
Dominios imunologicos: Anti-dsDNA ou anti-Smith (6), complemento baixo (3-4), anticorpos antifosfolipidos (2).
Artrite Reumatoide — Critérios ACR/EULAR 2010
Score >= 6/10 = AR definitiva (na presenca de sinovite clínica em pelo menos 1 articulacao, sem outra causa):
| Dominio | Criterio | Pontos |
|---|---|---|
| Articulacoes | 1 grande articulacao | 0 |
| 2-10 grandes articulacoes | 1 | |
| 1-3 pequenas articulacoes | 2 | |
| >10 articulacoes (pelo menos 1 pequena) | 5 | |
| Serologia | FR e anti-CCP negativos | 0 |
| FR ou anti-CCP positivo baixo | 2 | |
| FR ou anti-CCP positivo alto | 3 | |
| Reagentes fase aguda | PCR e VS normais | 0 |
| PCR ou VS elevada | 1 | |
| Duracao | < 6 semanas | 0 |
| >= 6 semanas | 1 |
Cardiologia
Insuficiência Cardiaca — Critérios de Framingham
Diagnostico: 2 critérios major OU 1 major + 2 minor.
Critérios major: dispneia paroxistica noturna, turgescencia venosa jugular, crepitacoes pulmonares, cardiomegalia, edema agudo do pulmao, S3, refluxo hepatojugular, pressao venosa central > 16 cmH2O.
Critérios minor: edema dos membros inferiores, tosse noturna, dispneia de esforco, hepatomegalia, efusao pleural, frequência cardíaca > 120/min, perda de peso > 4.5 kg em 5 dias com tratamento.
Sindrome Coronario Agudo — Classificação
| Tipo | ECG | Troponina |
|---|---|---|
| EAMCSST | Supradesnivelamento ST ou BRE de novo | Elevada |
| EAMSSST | Infradesnivelamento ST, inversao T, ou normal | Elevada |
| Angina instavel | Infradesnivelamento ST, inversao T, ou normal | Normal |
Febre Reumatica — Critérios de Jones (revistos)
Diagnostico: 2 major OU 1 major + 2 minor (+ evidência de infeção streptococica previa).
Major: cardite, artrite (migratoria), coreia de Sydenham, eritema marginado, nodulos subcutaneos.
Minor: febre, artralgias, PCR/VS elevada, intervalo PR prolongado.
Pneumologia
DPOC — Diagnostico (GOLD)
Espirometria pos-broncodilatacao: FEV1/FVC < 0.70 em doente com sintomas respiratorios e exposição a fatores de risco.
| Estadio GOLD | FEV1 (% previsto) |
|---|---|
| GOLD 1 (Ligeira) | >= 80% |
| GOLD 2 (Moderada) | 50-79% |
| GOLD 3 (Grave) | 30-49% |
| GOLD 4 (Muito grave) | < 30% |
Asma — Diagnostico
Historia clínica compativel + demonstracao de obstrucao variavel do fluxo aereo:
- Espirometria: FEV1/FVC < 0.70 com reversibilidade >= 12% e >= 200 mL após broncodilatador
- Ou: variabilidade do PEF > 20%
- Ou: prova de provocacao com metacolina positiva
Nefrologia
Doenca Renal Cronica — Classificação KDIGO
| Estadio | TFG (mL/min/1.73m2) | Descricao |
|---|---|---|
| G1 | >= 90 | Normal ou elevada (com dano renal) |
| G2 | 60-89 | Ligeiramente diminuida |
| G3a | 45-59 | Ligeira a moderadamente diminuida |
| G3b | 30-44 | Moderada a severamente diminuida |
| G4 | 15-29 | Severamente diminuida |
| G5 | < 15 | Falencia renal |
Hepatologia
Hepatite Autoimune — Critérios simplificados
| Parametro | Resultado | Pontos |
|---|---|---|
| ANA ou SMA | >= 1:40 | 1 |
| ANA ou SMA | >= 1:80 ou anti-LKM1 >= 1:40 ou anti-SLA positivo | 2 |
| IgG | > limite superior normal | 1 |
| IgG | > 1.1x limite superior normal | 2 |
| Histologia | Compativel | 1 |
| Histologia | Tipica (hepatite de interface) | 2 |
| Hepatite viral | Excluida | 2 |
Score >= 7: diagnóstico provavel. Score >= 6: diagnóstico possível.
Hematologia
Sindrome Mielodisplasica — Critérios mínimos
- Citopenia(s) persistente(s)
- Exclusao de outras causas de displasia/citopenia
- Displasia em >= 10% das celulas de pelo menos 1 linhagem, ou sideroblastos em anel >= 15%, ou blastos 5-19%, ou alterações citogenéticas específicas
Mieloma Multiplo — Critérios IMWG
Plasmocitos clonais na medula >= 10% OU plasmocitoma + pelo menos 1 evento definidor:
- CRAB: hipercalcemia (Calcium), insuficiência renal (Renal), anemia (Anemia), lesoes osseas liticas (Bone)
- Ou biomarcadores: plasmocitos medula >= 60%, racio cadeias leves livres >= 100, > 1 lesao focal na RM
Prática com questões sobre critérios diagnósticos
Questões clínicas que testam a aplicacao destes critérios em cenarios reais.
Resolver Questões