Alta rentabilidade para a PNA
Rastreios e vacinação sao temas transversais é frequentemente testados na PNA. As questões baseiam-se quase sempre nas normas da DGS e no PNV, o que torna esta informação altamente previsivel e "estudavel".
Programa Nacional de Vacinacao (PNV) 2024
O PNV e universal, gratuito e abrange vacinas desde o nascimento até a idade adulta. As vacinas incluidas no PNV sao recomendadas pela DGS e financiadas pelo Estado.
Esquema vacinal por idade
| Idade | Vacinas |
|---|---|
| Nascimento | BCG (se indicada), VHB 1.a dose |
| 2 meses | DTPa-VIP-Hib-VHB (hexavalente) 1.a dose, Pn13 1.a dose |
| 4 meses | DTPa-VIP-Hib-VHB 2.a dose, Pn13 2.a dose, MenB 1.a dose |
| 6 meses | DTPa-VIP-Hib-VHB 3.a dose |
| 12 meses | Pn13 3.a dose (reforco), MenB 2.a dose, VASPR 1.a dose, MenC |
| 18 meses | DTPa-VIP-Hib 4.a dose (reforco) |
| 5 anos | DTPa-VIP 5.a dose, VASPR 2.a dose |
| 10 anos | Td (tetano + difteria), HPV (2 doses, raparigas e rapazes) |
| 25 anos | Td (reforco) |
| 45 anos | Td (reforco) |
| 65 anos | Td (reforco), depois a cada 10 anos |
Vacinas do PNV — abreviaturas
| Abreviatura | Vacina | Protege contra |
|---|---|---|
| BCG | Bacilo de Calmette-Guerin | Tuberculose (formas graves) |
| VHB | Vacina Hepatite B | Hepatite B |
| DTPa | Difteria-Tetano-Pertussis (acelular) | Difteria, tetano, tosse convulsa |
| VIP | Vacina Inativada Poliomielite | Poliomielite |
| Hib | Haemophilus influenzae tipo b | Meningite, epiglotite por Hib |
| Pn13 | Pneumococica 13-valente | Pneumonia, meningite pneumococica |
| MenB | Meningococica B | Meningite meningococica B |
| MenC | Meningococica C | Meningite meningococica C |
| VASPR | Sarampo-Parotidite-Rubeola | Sarampo, papeira, rubeola |
| HPV | Papilomavirus humano | Cancro do colo do utero, verrugas genitais |
| Td | Tetano-Difteria (dose reduzida) | Tetano, difteria |
Ponto-chave para a PNA
A BCG deixou de ser universal em Portugal e e agora recomendada apenas para grupos de risco (criancas de comunidades com alta incidencia de tuberculose). Esta mudanca é frequentemente testada.
Rastreios Oncologicos em Portugal
Os rastreios oncologicos de base populacional em Portugal seguem as normas da DGS e guidelines europeias:
| Cancro | Exame | Populacao-alvo | Periodicidade |
|---|---|---|---|
| Cancro da mama | Mamografia bilateral | Mulheres 50-69 anos | A cada 2 anos |
| Cancro do colo do utero | Citologia cervical (Pap) ou teste HPV | Mulheres 25-60 anos | A cada 3 anos (citologia) ou 5 anos (teste HPV) |
| Cancro colorretal | Pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF imunoquimica) | Adultos 50-74 anos | A cada 2 anos |
Pontos frequentemente testados
- Mamografia: 50-69 anos, bienal. Nao se faz mamografia de rastreio antes dos 50 na população geral (sem fatores de risco)
- Citologia cervical: inicio aos 25 anos (não aos 21 como nos EUA)
- PSOF: teste imunoquimico (iFOBT), não guaiaco. Se positivo, referênciar para colonoscopia
- Cancro do pulmao: rastreio com TC de baixa dose recomendado em fumadores pesados (55-80 anos, >=30 UMA)
- Cancro da prostata: PSA NAO é recomendado como rastreio populacional pela DGS (decisao partilhada)
Rastreio Neonatal (Teste do Pezinho)
O Programa Nacional de Diagnostico Precoce (PNDP) — conhecido como "teste do pezinho" — e realizado entre o 3.o e o 6.o dia de vida. Rastreia mais de 25 doenças metabólicas e endocrinas, incluindo:
Doenças rastreadas (principais)
| Doenca | Tipo | Notas |
|---|---|---|
| Hipotiroidismo congenito | Endocrina | Mais comum (~1:3.000). Tratamento com levotiroxina precoce previne atraso mental. |
| Fenilcetonuria (PKU) | Aminoacidopatia | Dieta restrita em fenilalanina. Historicamente a primeira doenca rastreada. |
| Fibrose quistica | Genetica | Tripsina imunorreativa (IRT) como marcador. |
| Hiperplasia congenita suprarrenal | Endocrina | Deficiencia de 21-hidroxilase (mais comum). |
| Drepanocitose | Hemoglobinopatia | Incluida mais recentemente no rastreio. |
| Deficit de MCAD | Oxidacao de acidos gordos | Risco de hipoglicemia hipocetosica. |
| Galactosemia | Metabolismo dos hidratos de carbono | Exclusao de galactose/lactose da dieta. |
| Deficit de biotinidase | Metabolica | Suplementacao com biotina. |
Outros Rastreios Importantes
Rastreios no adulto (consulta em MGF)
| Rastreio | Populacao | Metodo | Periodicidade |
|---|---|---|---|
| Hipertensão arterial | Adultos >= 18 anos | Médicao de PA | A cada consulta (mínimo anual) |
| Diabetes mellitus tipo 2 | Adultos >= 40 anos ou com FR | Glicemia jejum ou HbA1c | A cada 3 anos (sem FR) |
| Dislipidemia | Homens >= 40, Mulheres >= 50 | Perfil lipidico | A cada 5 anos |
| Osteoporose | Mulheres >= 65 ou pos-menopausa com FR | DXA (densitometria) | Variavel |
| Aneurisma aorta abdominal | Homens 65-75 anos, fumadores/ex-fumadores | Ecografia abdominal | Uma vez |
| Depressao | Adultos | Questionario PHQ-2/PHQ-9 | Oportunistico |
Rastreios na gravidez
| Trimestre | Rastreios |
|---|---|
| 1.o trimestre | Grupo sanguineo + Rh, hemograma, glicemia, serologias (VIH, VHB, sifilis, toxoplasmose, rubeola), urocultura, ecografia 11-13 semanas (TN + rastreio combinado T21) |
| 2.o trimestre | Ecografia morfologica (20-22 sem), PTGO 75g (24-28 sem) se rastreio diabetes gestacional, hemograma |
| 3.o trimestre | Serologias (VIH, VHB, sifilis), hemograma, rastreio Streptococcus grupo B (35-37 sem), ecografia de crescimento |
Ponto-chave para a PNA
A PTGO com 75g as 24-28 semanas e o método de rastreio de diabetes gestacional em Portugal (norma DGS). Os critérios diagnósticos sao os da IADPSG: jejum >= 92, 1h >= 180, 2h >= 153 mg/dL (basta 1 valor alterado).
Questões sobre rastreios e vacinação
Testa os teus conhecimentos sobre PNV, rastreios oncologicos e rastreios na gravidez.
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